Клиническая картина. Кариес у детей классифицируют так же, как у взрослых: начальный, поверхностный, средний, глубокий. Начальный кариес у детей имеет чрезвычайно скудную симптоматику и может быть диагностирован лишь при внимательном осмотре: пораженные участки эмали обычно покрыты мягким белым налетом.
Если поверхностная форма кариеса у детей и взрослых одинакова, то выраженность среднего кариеса различна. У детей кариес развивается более интенсивно, что объясняется строением эмали и дентина (слой эмали и дентина сравнительно небольшой, дентинные канальцы короче и шире). Ребенок испытывает боль, особенно при употреблении соленой, кисло-сладкой пищи. При среднем и глубоком кариесе из-за небольшой толщины дна кариозной полости, отделяющей ее от пульповой камеры, возможны инфицирование пульпы, развитие в ней воспалительного процесса и ее гибель.
Лечение проводится с учетом стадии заболевания. При начальном кариесе нет необходимости формировать полость. В этих случаях эффективно втирание препаратов фтора или серебра.
При лечении молочных зубов необходимо учитывать их анатомическое строение, поэтому обработку полости проводят с осторожностью. Лучшим материалом для пломбирования молочных зубов является амальгама.
Если у ребенка развивается декомпенсированная форма кариеса, педиатр совместно с детским стоматологом должен обратить серьезное внимание на общее состояние организма и сочетать лечение кариеса с общим лечением ребенка. В этих случаях следует вводить в пищевой рацион продукты с большим количеством фосфора, кальция и витаминов.
